Manual para el manejo clínico-programático de la Tuberculosis Drogorresistente

Abstract

[Introducción]. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó en su Reporte Mundial del 2011 que ocurrieron 8.8 millones de casos nuevos de tuberculosis (TB) en el 2010. De acuerdo al último reporte mundial de TB-M/XDR, 2010, se estima que hubo 400.000 casos de TB-MDR, el 85% de los cuales ocurrió en 27 países; la mayor cantidad de casos se encuentran en cinco, a saber, India, China, la Federación de Rusia, Sudáfrica y Bangladesh. En la Región de las Américas hubo 8.600 (5.000 – 12.000) casos de TB-MDR en el 2008; en el 2009 se estima que existieron 5.977 casos de TB-MDR entre los notificados ese año, de los cuales se reportaron 2.796 es decir el 47% y se inscribieron al tratamiento más del 100% de los notificados posiblemente debido al inicio del tratamiento de pacientes prevalentes de años previos. La detección en 7 países de alta carga de TB-MDR fue inferior al 47% y en 3 no se tiene información. Con base en datos nacionales disponibles sobre resistencia las tasas más elevadas de la TB-MDR se observan en la República Dominicana, Ecuador, Guatemala y Perú, donde se calcula que la proporción es ≥3% entre los casos nuevos, considerándose, por tanto, a estos países como críticos de la TB-MDR en la Región. Al 2010, 17 países de la Región tienen proyectos CLV (Comité Luz Verde) pilotos aprobados y en casi todos ellos han solicitado ampliación en número de pacientes a tratar. Sin embargo, estas solicitudes no responden a una estrategia de expansión nacional de la atención sino más bien representan una respuesta a la necesidad de contar con medicamentos para tratar los casos que se siguen detectando. La tasa promedio de curación de la TB-MDR a nivel regional ha sido de 59% (excluyendo las cohortes después del 2007 considerando que algunos pacientes siguen todavía en tratamiento), pero con grandes variaciones entre países, dentro de los mismos países y a lo largo de los distintos años.