Expediente clínico de la atención médica

Abstract

[Prólogo]. El Programa de Reforma del Sector Salud, plasma la mejoría de la Calidad de la atención en la prestación de los servicios de salud, como uno de los principales objetivos que en materia de salud se definieron en la Ley general de Salud (42-01) y la ley del sistema Dominicano de Seguro Social (87- 01). Para alcanzar tal objetivo implica fortalecer y complementar los servicios y sus componentes. Destaca su importancia, el presente ordenamiento dirigido a sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del expediente clínico que contiene los registros de los elementos técnicos esenciales para el estudio racional y la solución de los problemas de salud del usuario, involucrando acciones preventivas, curativas y rehabilitatorias y que se constituye como una herramienta de obligatoriedad para los sectores Público, Social y Privado del Sistema Nacional de Salud. Esta Norma representa el instrumento para la regulación del expediente clínico y orienta al desarrollo de una cultura de Calidad, permitiendo los usos: Médico, Jurídico, de Enseñanza, Investigación, Evaluación, Administrativo y Estadístico. Es importante señalar que para la correcta interpretación de la presente Norma Dominicana se tomarán en cuenta, invariablemente, los principios científicos y éticos que orientan la practica medica, especialmente el de la libertad prescriptiva a favor del personal médico a través de la cual los Profesionales, Técnicos y Auxiliares de las disciplinas para la Salud, habrán de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que presten sus servicios.