Guía nacional de atención VIH/Sida

Abstract

[Métodos]. Este documento cuenta con el consenso de un panel de expertos del Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana (MSP), de la Dirección General del Control de las Infecciones de Transmisión Sexual y Sida (DIGECITSS); así como del Consejo Nacional para el VIH/Sida (CONAVIHSIDA), de la Sociedad Dominicana de Infectología y de médicos especialistas que brindan servicios de Atención Integral a personas qie viven con VIH. La compilación se realizó tras revisar y evaluar publicaciones relacionadas, con validez científica y obtenidas de diferentes fuentes, pero tomando como base principal las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el tratamiento antirretroviral en el adulto. Actualmente, se recomienda el tratamiento antirretroviral a toda persona que viva con VIH-1 y presente un conteo de células CD4 igual o menor a 500 células/mm3. De igual modo, se prioriza la presencia de manifestaciones clínicas definitorias de Sida o de situaciones especiales, tales como: estado de gestación, parejas discordantes, edad de la persona viviendo con VIH, entre otros criterios. Asimismo, se reconoce que el objetivo del tratamiento antirretroviral es lograr una carga viral indetectable y enfatizar que la combinación preferente debe incluir tres fármacos activos contra el VIH. Se presenta un esquema preferido para el inicio del TARV, con varios esquemas alternativos, y se expone por primera vez un inhibidor de integrasa como una opción en caso de situaciones especiales o dentro de un esquema de tercera línea. En los criterios para el cambio del tratamiento antirretroviral se describen las atenciones en la visita inicial, los escenarios para indicar las pruebas pertinentes dependiendo del uso o no de antirretrovirales, así como la dosificación en caso de insuficiencia renal.